Arthrosis: Az okoktól és tünetektől a diagnózisig és a kezelésig

Ennek a betegségnek számos neve van: arthrosis, osteoarthrosis, modern-osteoarthritis (lásd az M15, M19 és M47 meghatározásait az ICD-10-„A betegségek nemzetközi statisztikai osztályozása és a kapcsolódó egészségügyi problémák", a WHO 2016-os verziójában). Bárhogy is legyen, a betegség lényege változatlan marad: az ízületi porc fokozatosan megsemmisül, az ízület normál munkája megszakad, a patológiás csontok kinövései megjelennek - osteofiták. A világ népességének átlagosan 10% -a szenved ettől a betegségtől, de az életkorban gyakorisága növekszik: 60 év elteltével a betegek 97% -ánál vannak bizonyos arthrosis jelei.

Az arthrosis befolyásolhatja az ízületeket, de elsősorban a csípő és a térd. Ezen túlmenően a férfiakban a boka, a csukló és az időbeli olvadási ízület gyakran szenved a férfiaktól, és az ágyéki gerinc. A nőkben a méhnyak és a mellkasi gerinc, az ujjak ízületei és a láb hüvelykujja alján lévő ízületek.

Az osteoarthritis lehet primer vagy másodlagos. Az elsődleges az változatlan ízületekben jelenik meg, másodlagos - a meglévő patológia hátterében.

Az arthrosis kialakulásának kockázati tényezői:

• Paul: A nők tízszer gyakrabban betegek;
• kor;
• felesleges testtömeg;
• Nem megfelelő terhelés az ízületeken - profi sport, munkák, amelyeknek térdre kell állniuk, vagy guggoltak, gyakran sétálnak a lépcsőn;
• Átadott közös műveletek, például a meniszkusz eltávolítása;
• Az ízületi sérülések szabadon élő barátai;
• akut vagy krónikus ízületi gyulladás;
• átöröklés.

Ezeknek a tényezőknek a kombinálásával elmondhatjuk, hogy az osteoarthrosis kialakulását elősegíti az ízületek állandó túlzott terhelése vagy mikrotraumatizálása.

Az ízületi és tünetek fejlődésének mechanizmusa

Az arthrosis kialakulásának fő oka az egyensúly megsértése az ízületi porc megsemmisítése és helyreállítása között. A testben az anabolizmus folyamata mindig párhuzamos, azaz új komplex struktúrák és katabolizmus létrehozása - az elavult vagy sérült szövetek megsemmisítése. Normál állapotban ezek a folyamatok megközelítőleg azonos sebességgel mennek. Az osteoarthritis esetén a porc megsemmisítése fokozódik, és a helyreállítása éppen ellenkezőleg lelassul. Nagyjából szólva, az ízületi porc felgyorsul és aktívan öregszik. Csökkent az a speciális sejt mennyisége, amely anyagot termel a porcszövethez - kondrociták. Tulajdonságaik megváltoznak: a sejtek „rossz" fehérjéket termelnek. Az ízületi porc fokozatosan vékonyabb, törékenyé válik, szálakra osztva, repedésekkel borítva, és az idő múlásával teljesen eltűnik.

Ezek a változások nem befolyásolhatják a csont ízületi részeit, mivel az ízületi porc fő funkciója a csont védelme a terheléstől. Az érintett porcok elveszítik értékcsökkenési tulajdonságaikat, és a teljes terhelést a csontok csontjaiba továbbítják, és egyenetlenül átviszik, ugyanúgy, ahogy a porc egyenetlenül megváltozik. A megnövekedett nyomás területén a véráramlás zavar, a csontsűrűség megváltozik, annak szerkezete, a csontok növekedése megjelenik a régiókban - olyan osteofiták, amelyek korlátozzák az ízület mobilitását. Mivel a benne lévő mozgások nemcsak az osteofiták miatt korlátozottak, hanem egyszerűen azért is, mert az idő múlásával aktívan mozog az idő múlásával, ami súlyosbítja a problémát, mivel a normál aktív izmok támogatják az ízület stabilitását, és atrófiájukkal a terhelés csak növekszik.

Az arthrosis fő tünetei az ízület fájdalma, amely a mozgás és a terhelés során fokozódik, és önmagában eltűnik. A reggeli merevség gyakran csatlakozik a fájdalomhoz - az ízület „gél" érzése, a mozgások mennyiségének csökkenése. Ez azt jelzi, hogy az ízületben a vérkeringés nem elegendő. Az ízület ropogós (krepitus) hozzáadható ezekhez a tünetekhez, annak instabilitásához. Általában a fájdalom a károsodás területén, de a csípőízület artrózisával érezhető az ágyékban, a fenékben és még a térdben is.

Az ízületek ízületi fejlődésének szakaszai

Az X -GAY jellemzői alapján az osteoarthritis kialakulásának négy szakasza megkülönböztethető:

• A csontszerkezet szerkezetátalakításának kezdete, az osteosclerosis területei a szubchondrális régióban.
• Az ízületi rés szűkítése hozzáadódik, az osteofiták jelennek meg.
• Az osteosclerosis a csont szubchondrális régiójában (a porc alatt) kiejtik, az ízületi rés jelentősen szűk, nagy osteofiták;
• A csontok epifízisei (fejei) deformálódnak, tömörítik, az ízületi rés gyakorlatilag eltűnik, a durva kiejtett osteofiták.

Meg kell jegyezni, hogy a radiológiai szempontból megállapított változások semmilyen módon nem korrelálnak a tünetek súlyosságával. Gyakran a súlyos fájdalmat és a korlátozott mobilitást az X -Gray jelentéktelen változásai kíséri, és fordítva: az ízület durva károsodása nem jelentkezhet klinikailag.

Diagnosztika és kezelés

Az arthrosis kezelése egész életen át, a betegség krónikus jellege miatt. De minél hamarabb történik a diagnózis, és ennek megfelelően a kezelés elindul, annál lassabban halad a porcszövet változásai. Ezért az ízület bármilyen fájdalmával a lehető leghamarabb konzultálnia kell orvoshoz, aki jellegzetes panaszok alapján további vizsgálatokat és kezelést fog felírni.

Az érintett ízület radiográfiája általános képet ad arról, hogy a folyamat milyen messzire ment. De a pontos, megbízható adatokat csak modern kutatási módszerekkel lehet beszerezni: ultrahang, számítógépes tomográfia, az ízület mágneses rezonancia tomográfiája.

Az arthrosis kezelésének módszerei nem pharmakológiai, farmakológiai és műtétire oszthatók. Az osteoarthritis műtéti kezelése szükséges a betegség kialakulásának utolsó szakaszában, amikor endoprosttetikára van szükség - más szóval, az ízület szintetikus helyettesítésére. De ezt megelőzően a folyamat lassítható a gyógyszerekkel és a fizioterápiával.

Nem -gyógyszerészeti kezelési módszerek:

• Betegképzés. A legtöbb beteg egyáltalán nem érti, mi történik velük, mi lehetséges és mi lehetetlen. Ezért képzésre van szükség. Világosan meg kell érteni, hogy az ízület bármilyen károsodása esetén továbbra is gyakorlatokat kell végeznie és nyújtani, csökkentve a terhelést és az intenzitást. Nem tudsz járni - mozogj a lakás körül négyeskor, de ne állj meg, és ne feküdj az ágyban. Érdemes megtanulni olyan speciális gyakorlatokat is, amelyek elősegítik a fájdalom csökkentését, az ízületi mobilitás és a normál izombetegség fenntartását.
• Csökkentő testtömeg. A testtömeg csökkentése nemcsak csökkenti a fájdalmat, hanem javítja a biokémiai mutatókat is, amelyek jellemzik a porc változásait.
• Gyakorlati terápia. A fizikai gyakorlatok, amelyek különösen az izomerő javítására irányulnak, csökkentik az ízületi fájdalmat és megőrizzék azok működését.
• Az akupunktúra segít enyhíteni a fájdalmat és javítja az ízület vérkeringését.
• A kritikusok, az ortopédiai talpbiták, a térd ortózisok és más eszközök stabilizálják az ízületet és csökkentik a terhelést. Érzéstelenítő hatást hoznak létre és javítják az ízület működését.
• Fizikoterápia. Ide tartoznak a legegyszerűbb módszerek, például a fűtőpad, mind a jéggel ellátott buborék, valamint a magas tech módszerek.
• Sokkhullám -terápia. A hanghullámok 16-25 HERZ (infrasound) frekvenciáján szállítják a közös területet. Ugyanakkor javulnak a vérkeringés és az anyagcsere -folyamatok az érintett ízületben. Az ilyen terápia az arthrosis kialakulásának korai szakaszában hatékony, és előrehaladott esetekben szinte haszontalan.
• Hivamat terápia. Ez egy vibrációs masszázs, amelyet egy váltakozó elektromos mező befolyása hoz létre. Javítja a vérkeringést és az anyagcserét a porcban, enyhíti a fájdalmat, csökkenti az ödémát és a gyulladás aktivitását.
• Krioterápia, vagy a szupernáriumi hőmérsékleteknek való kitettség. Csökkenti az ödéma és a gyulladás, csökkenti az izomgörcsöt és a fájdalmat, javítja az anyagcserét és a regenerációt.
• Masszázs. Az arthrosis esetén a masszázs kiegészítő: csökkenti az izomgörcsöt és lelassítja az izom atrófiáját, de nem befolyásolja a degeneratív folyamatok lefolyását az ízületben.

Farmakológiai kezelési módszerek

Az arthrosis kezelésében szenvedő gyógyszerekből nem -steroidális gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID -eket) használnak leggyakrabban, amelyek csökkentik a gyulladás aktivitását és csökkentik a fájdalmat, de nem tudják lassítani a porcpusztulás folyamatát. A táplálkozás javítása és a degeneráció felfüggesztése érdekében az ízületek SO -úgynevezett ízületei - olyan anyagok, amelyek a porcszövetet alkotják. Hatékonyságuk tekintetében az orvosok erőszakosan vitatkoznak az elmúlt tíz évben. Jelenleg sok országban nem ajánlottak

A szintetikus hormonok aktívan enyhülnek - glükokortikoszteroidok.

Bármely gyógyszer többféle módon is használható. Mindenekelőtt ezek a hagyományos tabletták (szóbeli fogadás). Ez a módszer egyszerű és meglehetősen hatékony, de az ily módon bevezetett gyógyszerek befolyásolhatják az egész szervezet állapotát, elsősorban a gyomor -bél traktust.

• Kenőcs és krémek. Az aktív hirdetés ellenére ez az alkalmazási módszer egyáltalán nem hatékony vagy hatástalan: az aktív anyag egyszerűen „nem éri el" az ízületet. A bőr a test természetes védőgátja, amelyen keresztül nem olyan sok anyag behatol, annál nehezebb elvárni, hogy a gyógyszerek áthaladjanak a szubkután szövetekbe, behatoljanak az ízületi táskába és a porcba esjenek.
• Intra -artikuláris bevezetés. Ebben az esetben az aktív anyag közvetlenül a kóros változások szakaszába tartozik. Ez egy összetett manipuláció, amely megköveteli egy képesített orvos részvételét, ugyanakkor az egyik leghatékonyabb módszer a terápiás szerek szállítására. Az arthrosis kezelésének modern területei közé tartozik a PRP -terápia vagy a plazmaterápia. Ugyanakkor a beteg saját vérlemezkékkel dúsított plazmáját vezetik be az ízületbe. Ezek olyan vérsejtek, amelyek nemcsak felelősek a vérzés időben történő leállításáért, hanem a szövetek aktív helyreállításáért is. Stimulálják a regenerációért felelős számos biológiailag aktív anyag fejlődését. Az aktivált plazma csökkenti a gyulladás aktivitását, csökkenti a fájdalmat és nem okoz allergiát, mivel ezek a beteg saját szövetei.

Tehát az arthrosis kezelése egész életen át tartó folyamat. De mivel egy kompetens orvos választja ki, lehetővé teszi a fájdalom hosszú ideig történő enyhítését, a gyulladás csökkentését, a porccsere -folyamatok fenntartását, és így késleltetheti az ízület hosszú ideig történő cseréjének szükségességét.